Sertleşme Sorunu

Erkeklerde cinsel işlev bozuklukları arasında en sık görüleni yetersiz ereksiyon durumu, yani sertleşme sorunu. Her on erkeğin birinde görülen sertleşme sorunu penisin içerisinde bulunan sinirlerde, damarlarda veya süngerimsi yapılardaki bozukluklardan kaynaklanıyor. Erkeklerde sertleşme, penis içerisinde bulunan süngerimsi yapıların gevşeyerek, içerisine kan dolmasıyla oluşuyor. Bu yapıların içerisine dolan kan bir süre için dolaşıma geri verilmiyor, böylece penis ilişki süresince sert kalıyor. Bu olayı başlatan sinyal beyinden geliyor ve çok ince sinirler yoluyla penise iletiliyor. Bu sinirlerin sinyal iletiminde bir sorun olduğunda sertleşme sorunları ortaya çıkıyor. Ancak sertleşme sorunlarına yol açan sebepler genellikle damarsal bozukluklar. Penisdeki süngerimsi yapılara kan taşıyan ve birkaç milimetre çapında olan damarların tıkanması, özellikle 50 yaş üzerindeki erkeklerde sertleşme sorununa yol açan önemli bir sebep. Sertleşme sorununa yol açan en sık sebep ise, penisdeki süngerimsi yapıların gevşemesindeki bozukluk. İçerisine kan dolarak sertleşmeyi sağlayan süngerimsi yapılar, eğer yeterli miktarda ve yeterince süre kanı içerisinde tutamazsa sertleşme yetersiz ve kısa süreli oluyor. Sertleşme sorunu, başka hiçbir sağlık sorunu olmaksızın görülebileceği gibi bazı hastalıklara bağlı da gelişebiliyor. Sertleşme sorununa yol açan hastalıkların başında şeker hastalığı geliyor. Damar sertliği, böbrek ve sinir sistemi hastalıkları da sertleşme sorunlarına yol açıyor. Aşırı alkol ve uyuşturucu ilaç kullanımı da cinsel işlev bozukluklarına yol açıyor. Yoğun stres ve depresyon durumlarında da sertleşme sorunları görülebiliyor.

Uzun yıllar, sertleşme sorunun tedavisi ameliyat olarak görülüyordu. Ameliyatla yerleştirilen penil protezler, diğer adıyla mutluluk çubukları en kesin çözüm olarak görülüyordu. Ancak bu protezler zaman içerisinde bozulabiliyor veya enfeksiyon kaynağı olabiliyor. Son 10 yıl içerisinde piyasaya çıkan bazı ilaçlar ereksiyon bozukluklarının tedavisinde önemli bir avantaj sağladı. Sertleşme problemi olan erkekler üzerinde yapılan çalışmalarda %70’lere varan fayda sağladığı bildirildi. Etken maddesi sildenafil olan ilaç, “tip 5 fosfodiesteraz” enzimini bloke ediyor. Normal koşullarda bu enzim “cGMP” denilen bir molekülün yıkımından sorumlu. Ancak bloke edildiği zaman cGMP düzeyleri artıyor. cGMP molekülünün artması ise penisde sertleşmeye yol açıyor. Bu yıl içerisinde, aynı enzimi bloke eden iki ilaç daha üretildi. Bu ilaçlar “vardenafil” ve “tadalafil”. Her iki ilaç da aynı mekanizma ile sertleşmeyi sağlıyor. Her üç ilaç da benzer yan etkilere sahip. Yüzda kızarma, baş ağrısı, burun tıkanıklığı ve mide şikayetleri en sık görülen yan etkiler. Bunlara ek olarak kas ağrıları ve görme bozukluklarına yol açabiliyor. Bu ilaçların birbirine üstünlükleri gösterilmiş değil, yani benzer başarı oranlarına sahip. En uzun etkili olanı tadalafil. Uzun süreli cinsel ilişki için avantajlı bir durum, ancak kalp ağrısı için ilaç alması gereken hastalar açısından sakıncalı. Bu ilaçların tamamının doktor tavsiyesi ile alınması gerekiyor. Yanlış dozda alınan ilaçlar önemli sakıncalar yaratabiliyor. Koroner damarları genişleten nitrat grubu ilaç alan kalp hastalarında bu ilaçların kullanımı hayati sonuçlar doğurabiliyor. Son altı ay içerisinde kalp krizi geçiren veya ritim bozukluğu olan kişilerde kullanılması da önerilmiyor. Ayrıca ciddi kalp rahatsızlığı veya tansiyon problemi olanlarda çok dikkatli kullanılması gerekiyor.