Akciğer Hacim Küçültme Ameliyatı
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişilerde, solunum fonksiyonlarının akciğerin bir kısmının rezeke edilmesi ile iyileştirilme işlemi. Genellikle, büllöz veya amfizematöz olup, solunuma çok az katılan akciğer bölgeleri çıkartılır. Bu bölgeler sıklıkla akciğerin periferinde yerleştiği için birkaç kama rezeksiyon ile akciğerin yaklaşık % 25’inin çıkartılması ile işlem gerçekleştirilir. İşlem tek tarafta ya da çift tarafta aynı seansta veya çift tarafta iki seansta uygulanabilir. İşlem ile, akciğerin elastikiyeti, küçük solunum yolları üzerindeki çevresel çekme kuvveti ve küçülmüş akciğer volümü nedeniyle solunum kaslarının kasılma gücü (preload) artar, diyafragma normal konfigürasyonunu kazanır, küçülmüş akciğer volümünden dolayı solunum kasları daha etkin çalışarak yeterli negatif intraplevral basınç oluşturur ve kalbin dolma basıncı artar. Sonuçta hastaların % 80’inde subjektif iyileşme olmaktadır. FEV1’de %51, FVC’de %20 ve PaO2’de 8 mmHg artış olmakta, toplam akciğer kapasitesinde %14, rezidüel volümde %28 ve PaCO2’de 4 mmHg düşme olmaktadır. Bu ameliyatların cerrahi mortalitesi % 5-10’dur ve morbiditesi yüksektir. Bu nedenle hasta seçimi titizlikle yapılmalıdır. |
